抗生素的使用是一把双刃剑，滥用导致耐药菌越来越多，甚至是超级细菌。如果研发跟不上耐药菌的步伐，就会陷入无药可治的危险境地，感染者的生命也会受到严重威胁。抗生素使用不当也会引起不良反应，如过敏反应、皮疹、肝肾功能损害等。因此，在细菌感染和有抗生素使用指征的前提下，安全、有效、经济、合理地使用抗生素(抗生素)。避免滥用抗菌药物，以减少不良反应，减缓耐药菌株的产生。抗生素包括抗生素和合成抗生素，抗生素只是其中的一部分。什么是抗生素？抗生素是微生物(包括真菌、细菌和放线菌)产生的能够抑制或杀死其他微生物的化学物质。或者是在微生物合成的基础上对其结构进行改造而得到的新化合物。抗生素分为以下几类:
1.β-内酰胺类:青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、非典型β-内酰胺类、碳青霉烯类等。
青霉素类:天然青霉素类，为时间依赖性抗生素，半衰期短，属于生殖杀菌药物。它干扰细菌细胞壁的合成产生抗菌作用。①青霉素类(青霉素G和青霉素V)主要作用于革兰氏阳性菌:溶血性链球菌对青霉素高度敏感，但金黄色葡萄球菌对青霉素耐药严重；对脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和卡他莫拉菌敏感。②耐青霉素青霉素(苯唑西林、氯唑西林):用于金黄色葡萄球菌产酶感染。③广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林):对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌有效，但对革兰氏阳性球菌的作用不如青霉素g④青霉素类(哌拉西林、阿洛西林)作用于大多数革兰氏阴性杆菌:哌拉西林对铜绿假单胞菌有抗菌活性，但对假单胞菌高度耐药。
头孢菌素类:与细菌细胞的PBPs(聚对苯二甲酸丁二醇酯)结合，抑制细菌细胞壁的生物合成，起到杀菌作用。头孢分为四代。第一代头孢菌素(头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄)主要作用于G+球菌，主要用于产酶金黄色葡萄球菌等敏感G+球菌的感染。剂量大时，它们有肾毒性。第二代头孢菌素(头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安)对G+球菌的作用与第一代头孢菌素相似，对部分革兰阴性杆菌也有抗菌活性，肾毒性较轻，对β-内酰胺酶的稳定性强于第一代头孢菌素。第三代头孢菌素(头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢克肟)对G+球菌的活性低于第一、二代头孢菌素，对肠杆菌科等革兰阴性杆菌有较强的抗菌作用，而头孢他啶和头孢哌酮钠对铜绿假单胞菌也有较强的抗菌活性，肾毒性低。第四代头孢菌素(头孢吡肟)比第三代头孢菌素抗菌谱更广，抗菌活性更强。其对肠杆菌科的作用与第三代头孢菌素大致相似，对链球菌和耐青霉素肺炎链球菌的活性增强。其对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相似，可用于产Ampc菌株引起的感染。
β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂:阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。β-内酰胺酶抑制剂可以拓宽抗菌谱，增强β-内酰胺类抗生素的抗菌活性。
非典型β-内酰胺类:①头霉素(头孢西丁和头孢美唑)对超广谱β-内酰胺酶稳定，抗菌谱和抗菌作用与第二代头孢菌素相似，对厌氧菌(脆弱拟杆菌)的抗菌作用强于头孢菌素。②单环(氨曲南)对肠杆菌科和铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和厌氧菌无抗菌活性。肾毒性低，与青霉素类和头孢菌素类交叉过敏较少。③氧头孢菌素对肠杆菌科、链球菌、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌和拟杆菌等厌氧菌有较好的抗菌活性，但对铜绿假单胞菌的抗菌活性较弱。
碳青霉烯类:亚胺培南-西司他丁、美罗培南、比阿培南等。，为广谱，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌作用显著，对β-内酰胺酶高度稳定。用于严重细菌感染和多重耐药菌混合感染。
2.氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、妥布霉素、小诺霉素、阿米卡星等
作为一种浓度依赖性抗生素，与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成，破坏细胞膜的完整性，起到杀菌作用。具有耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻断作用。妊娠期和新生儿期应避免，哺乳期慎用或用药期间停用。
3.四环素类:四环素、土霉素、金霉素、美他环素、强力霉素、米诺环素。
通过特异性结合细菌核糖体30S亚基，抑制肽链的生长，影响细菌蛋白质的合成。具有广谱抗菌性，对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等具有抗菌活性。以及对布鲁氏菌、立克次体、阿米巴原虫、支原体和非典型分枝杆菌的良好抗菌活性。孕期8岁以下儿童禁用，用药期间应慎用或暂停母乳喂养。
4.大环内酯类:阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、红霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素等。
通过与细菌核糖体50s亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成，从而起到抗菌作用。它对革兰氏阳性球菌、军团菌、厌氧菌和特殊病原体支原体和衣原体具有抗菌活性。可作为青霉素过敏患者的替代治疗；新的大环脂质(阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素)具有潜在的免疫调节功能，可影响生物膜。红霉素酯必须经肝脏转化，肝病和妊娠不宜使用红霉素酯。
5.氯霉素
与细菌70s核糖体的50s亚单位结合，影响细菌蛋白质的合成。具有良好的组织和体液渗透性，易穿透血脑和血眼屏障，对伤寒和立克次体病原体有效。可引起骨髓抑制的严重不良反应，孕期忌用，哺乳期慎用或用药期间暂停哺乳，早产儿和新生儿忌用氯霉素。
6.糖肽:盐酸万古霉素，盐酸去甲万古霉素，替考拉宁
它可以通过抑制细菌细胞壁的合成，造成细胞壁缺陷来杀死细菌。对所有革兰氏阳性菌有很强的抗菌活性，用于耐药革兰氏阳性菌的严重感染。有一定的耳毒性。
7.林可霉素:林可霉素和克林霉素。
与细菌核糖体50s亚单位结合，抑制细菌细胞的蛋白质合成，从而起到抗菌作用。对革兰氏阳性菌和厌氧菌有很好的抗菌活性。克林霉素空腹部口服生物利用度高达90%，且不受食物影响。新生儿残疾。
8.多粘菌素:多粘菌素，多粘菌素b。
作用于细菌细胞膜，使细菌中的重要物质漏出，起到杀菌作用。抗菌谱窄，对革兰氏阴性杆菌(绿脓杆菌)抗菌活性强，肾毒性大。
9.其他抗生素:磷霉素和利奈唑胺。
磷霉素通过抑制细菌细胞壁的早期合成发挥抗菌作用。具有广谱抗菌性，对葡萄球菌、链球菌、肠球菌、肠杆菌科、绿脓杆菌等具有抗菌活性。磷霉素钠注射液含钠量高，高血压患者尤其是老年人应注意磷霉素的应用。
利唑胺是一种噁唑烷酮类抗菌药物，通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用。可用于耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌等多重耐药革兰氏阳性菌的临床重症感染。
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抗生素滥用带来的危害不小。现代人已经意识到滥用抗生素对人体造成的危害。抗生素已经成为处方药，一定要严格掌握适应症。在医学上，抗生素包括哪些种类？这里简单总结一下。
第一类:β-内酰胺类抗生素，主要通过阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下肿胀、破裂、死亡，从而发挥抗炎作用。包括青霉素和头孢菌素，其中青霉素如青霉素钠、青霉素钾、氨苄青霉素钠、阿莫西林、青霉素V钾等。头孢菌素包括头孢氨苄、头孢拉定和头孢曲松钠。
第二类:非典型β-内酰胺类抗生素，通过与细菌核糖体或其反应底物相互作用来抑制蛋白质的合成，主要包括四环素类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等。
(1)四环素类药物如四环素、土霉素、强力霉素、米诺环素等。长期反复使用这些药物会导致骨骼发育不良、牙齿黄染、牙釉质发育不良等。8岁以下儿童和孕妇禁用。
(2)常用的氨基糖苷类抗生素包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。，抗菌谱广，但常见的不良反应是耳毒性，使用时一定要注意。
(3)大环内酯类抗生素常用药物有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素等。，是目前最安全的抗生素之一。对青霉素类和头孢菌素类过敏的人可以考虑选择这些抗生素。
(4)氯霉素是一种合成抗生素，脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，对多种病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到限制。
第三类:合成抗生素，主要包括喹诺酮类，如诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星等名称中带有“氧氟沙星”的抗生素。可以通过阻碍细菌DNA的复制和转录来抑制病原菌的繁殖。
此外，还有磺胺类和林可霉素。抗真菌药物等。
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