大环内酯类抗生素有哪些？
大环内酯类抗生素包括红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素和泰利霉素。
一般来说，大环内酯类抗生素是指由链霉菌产生的广谱抗生素，具有基本的内酯环结构，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抗菌作用，特别是支原体、衣原体、军团菌、螺旋体和立克次氏体。第一代大环内酯类抗生素包括红霉素、琥乙红霉素、硬脂酸红霉素、碳酸乙红霉素等。第二代最具代表性的有阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素和地红霉素。第三代大环内酯类，以泰利霉素和奎红霉素为代表。
大环内酯类抗菌谱窄。第一代药物对大多数革兰氏阳性菌、厌氧球菌和一些革兰氏阴性菌，包括奈瑟氏球菌、嗜血杆菌和白喉棒状杆菌具有很强的抗菌活性。对嗜肺军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体、弓形虫、非典型分枝杆菌也有较好的疗效。对产β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有一定的抗菌活性。第二代药物扩大了抗菌范围，增加和提高了对革兰氏阴性菌的抗菌活性。大环内酯类抗生素通常有抗菌作用，高浓度时有杀菌作用。
该内容由北京大学第一医院药剂科副主任药师赵宁审核。
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