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排便是人体重要的生命机能。通常,粪便和排便的性质和形状可以反映整个消化系统的功能。因此,仔细了解和仔细观察排便活动,有助于尽早发现和识别消化道疾病,有助于尽早发现问题和就医。

正常排便的评价1。排便次数

正常的个人排便是有意识的、无痛的、无障碍的,是由大脑皮层控制的独立活动。排便频率因人而异。一般成人每天排便1-3次,婴儿每天排便3-5次。

2.排便量

正常成人每天排便量为100 ~ 300 g。排便量与进餐的数量和种类、摄入的液体量、排便次数以及消化器官的功能有关。吃蔬菜水果等大量粗纤维食物的人,粪便多。吃低纤维高蛋白等精细食物的人,粪便少而细腻。

3.粪便的特性

(1)形状和硬度:正常人的粪便是有形状的软便。大便呈圆柱形,与直肠直径相近。

(2)颜色:粪便的颜色会根据摄入的食物或药物种类而变化。正常成人的粪便颜色为黄褐色或棕褐色;婴儿的粪便呈黄色或金黄色。如果大量吃绿叶蔬菜,粪便可呈深绿色;当摄入动物血液或铁制剂时,粪便会呈暗黑色。

(3)内容物:粪便的内容物主要包括食物残渣、大量脱落的肠上皮细胞、细菌和代谢废物,如胆色素衍生物和钙、镁、汞等盐类。粪便中混有少量粘液,肉眼不容易观察到。

(4)气味:在平时,粪便的气味因饮食种类而异,强弱取决于腐败菌的活性和动物体内蛋白质的多少。素食者口味清淡,肉食者口味较重。

异常排便的评估。便秘是指正常排便形式的改变,排便次数减少,粪便在肠内滞留时间过长而变得干硬,导致排便不畅、困难。(1)症状和体征:便秘患者粪便干硬,腹部触诊坚硬紧张,有时可触及肿块,肛门检查可触及粪便肿块。同时可伴有腹胀、腹痛、食欲不振、消化不良、乏力、舌苔增厚、头痛等。此外,便秘在某些情况下可能会给患者带来危险,如心脏病患者强行排便引起的心绞痛、心肌梗死等。(2)原因:排便习惯不好;排便时间或活动受限;饮食结构不合理,饮水不足;不合理使用某些药物和治疗方法,如滥用泻药、栓剂和灌肠剂;长期卧床休息或活动减少等。;一些肠道器质性疾病;中枢神经系统功能障碍;各种直肠手术都会抑制肠道功能,导致便秘。2.粪便嵌塞是指粪便在直肠内持续堆积,太硬而无法排出。经常发生在慢性便秘患者身上。(1)症状和体征:患者有排便冲动,少量液化粪便从肛门渗出,但粪便无法排出。伴有食欲不佳、腹痛、肛肠疼痛等症状,非常痛苦。直肠指检可触及粪块。(2)原因:便秘得不到及时缓解,粪便中的水分不断被吸收,从乙状结肠排出的粪便不断补充,最终使粪便变大变硬,不易排出,造成粪便嵌塞。3.腹泻是指正常排便形式改变,排便次数增多,排出稀便甚至水样便。(1)症状和体征:排便次数增多,大便稀薄或呈液体状,并伴有腹痛、肠绞痛、乏力、恶心、呕吐、肠鸣音、需要紧急排便和无法控制的感觉。(2)原因:饮食不当或泻药使用不当;情绪焦虑;胃肠疾病;消化系统发育不成熟;一些内分泌疾病如甲亢会导致肠道蠕动增加,腹泻。4.排便失禁是指肛门括约肌无意识控制的不自主排便。(1)症状和体征:大便不调。(2)原因:肛门括约肌失控,结肠手术;瘫痪、昏迷等神经系统病变或损伤患者;精神障碍、情绪障碍等。5.胀气是指胃肠道内积聚了大量气体,无法排出。正常情况下,胃肠道内的气体只有150mL左右。胃里的气体可以通过口腔打嗝出来,而肠道里的气体一部分被小肠吸收,剩下的可以通过肛门排出,没有不适感。(1)症状和体征:腹胀、痉挛性疼痛、呃逆;体检腹部肿大,叩诊声为鼓声。当胀气压迫横膈膜和胸腔时,可出现气短和呼吸困难。(2)原因:进食时吞咽大量空气体;过量摄入产气食物;肠道蠕动下降;肠梗阻与肠道外科。6.大便异常(1)形状、硬度:肠梗阻或直肠狭窄,大便常呈扁平或带状。便秘时,大便坚硬,呈栗子样;消化不良或急性肠炎可呈水样或水样便。(2)颜色:黑色柏油样大便提示上消化道出血;黑血表示下消化道出血;痔疮或肛裂可见鲜红色血液粘在粪便表面;肠套叠、阿米巴痢疾可见果酱样大便;白色粘土色表示胆道梗阻;在霍乱和副霍乱弧菌中发现白色的“大米泔水”样本。(3)内容物:消化道感染或出血时,粪便中可混有肉眼可见的血、脓或粘液。肠道寄生虫感染患者粪便中可检出蛔虫、蛲虫和绦虫节段。(4)气味:严重腹泻患者的粪便呈碱性,由于未消化的蛋白质和腐败菌的作用,有一种非常难闻的气味;下消化道溃疡和恶性肿瘤患者的粪便恶臭难闻;上消化道出血的柏油样大便有鱼腥味;消化不良,婴儿因糖类消化不充分或脂肪酸吸收不足而产生气体,粪便呈酸性,有腐臭气味。

END来源:人民卫生出版社基础护理学

编辑:邢