在中国，大多数人理解消炎药就是抗生素，抗生素就是消炎药。其实这是一个错误的理解。

抗生素只用于细菌感染。严格来说，抗生素只是微生物产生的抗菌药物，比如青霉素，是由青霉菌产生的。但目前很多抗菌药物都是合成的，比如喹诺酮类。因此，临床上通常将抗菌药物统称为抗菌药物，包括抗生素和合成抗菌药物。

那么什么是抗菌药物呢？

按照这个分类有很多种。

青霉素类:如青霉素、阿莫西林、氨苄西林。

头孢菌素类:凡是名称中带有头孢菌素的药物都属于头孢菌素类。如头孢唑啉、头孢呋辛和头孢克肟。

大环内酯类:红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

林可酰胺类:克林霉素、林可霉素。

氨基糖苷类:庆大霉素和阿米卡星。

喹诺酮类:所有名称中带有氧氟沙星的药物都属于这一类。如左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星。

糖肽:万古霉素

碳青霉烯类:亚胺培南、美罗培南等。

硝基咪唑类:甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。

所谓的消炎药有哪些？

消炎药一般指非甾体类消炎药和糖皮质激素类消炎药。炎症的症状是红肿热痛。非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。它们具有解热、镇痛和抗炎作用。

糖皮质激素类消炎药:如地塞米松、泼尼松、强的松等。，可以调节免疫反应，抑制炎症因子的释放，从而达到抗炎的作用。

总而言之，抗菌药物只针对细菌感染，如果没有细菌感染，就没有必要使用抗菌药物。比如我们不小心撞到的地方，红肿了，或者感冒了没有继发细菌感染，只是喉咙痛，头疼。这个时候就不需要抗菌药物了，只需要用一些非甾体类消炎药如布洛芬来止痛消炎就可以了。

抗生素是微生物(包括细菌、真菌和放线菌)或高等动植物在生长过程中产生的次生代谢产物，能在低浓度下选择性抑制细菌和其他微生物的生长或繁殖，及其化学半合成或全合成衍生物。

抗生素以前叫抗生素，但实际上抗生素不仅能杀灭细菌，还能抑制和杀灭其他病原微生物，如霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体等。后来抗生素改名为抗生素。

抗生素和抗菌药物是一回事吗？抗生素强调微生物的代谢产物(天然产物)。所以如果是人工合成的抗病原体药物，如喹诺酮类的左氧氟沙星、磺胺类复方磺胺甲恶唑、硝基咪唑类的甲硝唑、硝基呋喃类的呋喃唑酮，严格来说应该叫抗菌药物。因此，抗菌药物的概念比抗生素更广泛，既包括抗生素，也包括合成的抗病原体药物。

抗生素通常根据其作用特点和化学结构进行分类，如抗细菌、抗真菌、抗寄生虫和抗肿瘤抗生素，以及β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环类、多肽类和多烯类抗生素。

1类青霉素:如青霉素、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等；

2头孢类:如头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢地尼、头孢西丁、头孢克肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等。

其他3种β-内酰胺类:头孢米诺、loxifex、美罗培南、氨曲南等。

4-内酰胺酶抑制剂:舒巴坦、克拉维酸钾、他唑巴坦等。

5氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星、奈替米星、异帕拉霉素等。

四环素类:四环素、金霉素、米诺环素、土霉素、强力霉素等。

大环类脂:红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。

8种氯霉素:氯霉素和甲砜霉素；

9糖肽:万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁；

0林可霉素:林可霉素和克林霉素；

1多粘菌素:多粘菌素；

其他抗生素:磷霉素、新霉素、夫西地酸、利奈唑胺等。

具有抗肿瘤作用的抗生素:博莱霉素、平阳霉素、阿霉素、吡喃阿霉素、表阿霉素等。

14抗真菌抗生素:两性霉素B等。

抗生素种类繁多，需要在医生指导下应用。不要自己购买和使用，以免细菌产生耐药性。

消炎药不属于抗生素。实际上，消炎药是医学概念中“解热镇痛抗炎药”的简称，这是对抗生素定义的常见误解。现实生活中，人们因为感染而使用抗生素。结果发现红、肿、热、痛等炎症症状逐渐消失，于是“抗菌药物”和“抗生素”常被误认为“消炎药”。消炎药具有解热、镇痛、抗风湿、抗炎作用，可对症治疗肿、热、痛等炎症。消炎药只能治标，不能治本。他们不能杀死细菌。常见的消炎药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、尼美舒利等。

抗生素是由某些微生物(包括细菌、真菌、放线菌等)产生的，能干扰或影响特定生物细胞正常生长、发育和功能的一类次生代谢产物或合成、半合成的类似化合物。)在生命活动过程中，具有抗病原体或其他活性。青霉素从1943年开始用于临床，现在有数千种抗生素。临床常用抗生素包括β-内酰胺类、四环素类、氨基糖苷类、大环内酯类、氯霉素类、糖肽类、抗真菌药物、抗肿瘤药、抗结核药和免疫抑制剂。其中，前六位抗生素主要是抗菌药物，而大多数人并不知道抗肿瘤药物(阿霉素等。)和免疫抑制药物(环孢素等。)也属于抗生素。人们常用具有抗菌作用的抗生素，如青霉素(阿莫西林和其他种类的青霉素)、头孢菌素(头孢丙烯、头孢呋辛酯)等。)，阿奇霉素等。

通常，抗菌药物和抗生素的概念是不同的。它们既重叠又不同。《抗菌药物临床应用管理办法》中的抗菌药物是指用于治疗细菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体、真菌等病原微生物引起的感染性疾病的药物，不包括用于治疗寄生虫病、结核病和各种病毒引起的感染性疾病的药物，以及具有抗菌作用的中药制剂。抗菌药物包括咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类、磺胺类等各种抗菌抗生素和化学合成药物。

参考资料:

[1]钱智宇。药理学[M]第3版。北京:中国医学科技出版社，2009。

[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会。《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)[EB/OL]。http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201205/e5efd852b 86 C4 ABA 8 b 09 a 0 e 58 e 09 e 10 e . shtml

[3]黄·，周·。“抗生素”、“抗菌药物”、“消炎药”辨析[J].中国科技术语，2014，16 (3): 36-38。

作者:李春雨单位:北京丰台医院临床药学室和药学网成员。

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